{"id":1460,"date":"2020-09-11T21:17:00","date_gmt":"2020-09-12T02:17:00","guid":{"rendered":"http:\/\/test.boomerang.pe\/intercambio\/?p=1460"},"modified":"2024-04-20T21:49:05","modified_gmt":"2024-04-21T02:49:05","slug":"radiografia-preliminar-de-fallecidos-durante-la-pandemia","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/test.boomerang.pe\/intercambio\/2020\/09\/11\/radiografia-preliminar-de-fallecidos-durante-la-pandemia\/","title":{"rendered":"Radiograf\u00eda preliminar de fallecidos durante la pandemia"},"content":{"rendered":"
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Los impactos del Coronavirus, a nivel global y en el Per\u00fa, son dram\u00e1ticos. Al 9 de agosto del 2020 la cifra de confirmados asciende a 19.8 millones de personas a nivel mundial; mientras que en el Per\u00fa son 480 mil, habi\u00e9ndose recuperado 325 mil personas. El desafortunado conteo mundial de fallecidos asciende a 732 mil personas, y en nuestro pa\u00eds a poco m\u00e1s de 21 mil seres humanos; y los n\u00fameros aumentan d\u00eda a d\u00eda a la espera de una vacuna, la acci\u00f3n de nuestros respectivos gobiernos y de la respuesta responsable de los ciudadanos. pandemia<\/p>\n\n\n\n

Efectivamente, hay que reconocer que los impactos han sido relativamente m\u00e1s fuertes en el Per\u00fa que en otras partes del mundo. Tenemos el 2.4% de los contagiados y el 2.9% de los fallecidos a nivel global; mientras que nuestro pa\u00eds solo tiene el 0.4% de la poblaci\u00f3n mundial. La incidencia de fallecidos a nivel mundial es de 1 persona por cada 10,000 habitantes; mientras aqu\u00ed es de 6.7 personas. Sin embargo, no se puede atribuir estas lamentables cifras a la indolencia o falta de reacci\u00f3n de nuestras autoridades actuales. Es m\u00e1s bien resultado de d\u00e9cadas de abandono relativo de nuestro sector salud, de los problemas estructurales asociados a las malas condiciones de vivienda y de vida de la poblaci\u00f3n, a los altos niveles de informalidad, a una institucionalidad deficiente y a la falta de ciudadan\u00eda, alimentadas por tres d\u00e9cadas de una estrategia de Estado m\u00ednimo promovidas por el neoliberalismo en el Per\u00fa.<\/p>\n\n\n

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Aqu\u00ed no es lugar para explicar esta mayor incidencia, ya que esto requerir\u00eda de un an\u00e1lisis comparativo internacional a profundidad. Sin embargo, saltan algunas cifras a la vista. El gobierno peruano tiene un gasto en salud, de acuerdo al Banco Mundial[1]<\/a>, equivalente al 3.2% del PBI respecto del 4.2% en Am\u00e9rica Latina y el Caribe. El n\u00famero de m\u00e9dicos por 1,000 habitantes es de 1.3, respecto de 2.3 promedio regional; y en cuanto a enfermeras y obstetras, 2.4 con relaci\u00f3n a 5.1 en nuestra regi\u00f3n. Ni qu\u00e9 decir de la mayor incidencia de la mortalidad materna, anemia y el triple de la incidencia regional en TBC. Por el lado de lo estructural, no hay que olvidar el tercio de la poblaci\u00f3n que no tiene agua potable entubada, ni desag\u00fce, y cuenta con piso de tierra[2]<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

El objetivo de esta nota no es grato. Se trata de hacer una radiograf\u00eda preliminar de las desafortunadas cifras de fallecidos a prop\u00f3sito de esta pandemia en el Per\u00fa. \u00bfD\u00f3nde se ubican?, \u00bfsus edades y sexo?, \u00bfperiodo?, \u00bfa qu\u00e9 estratos de la poblaci\u00f3n corresponden? Se utiliza la informaci\u00f3n oficial del Ministerio de Salud[3]<\/a> hasta el 15 de julio de 2020. Hay otra m\u00e1s recientes, resultado de las desafortunadas adiciones diarias y de los ajustes que se est\u00e1n haciendo, que incluyen casos probables pero que no se verificaron con una prueba molecular o serol\u00f3gica (r\u00e1pida) alguna. Asimismo, los ajustes no necesariamente cuentan todav\u00eda con el nivel de detalle de la informaci\u00f3n previa.<\/p>\n\n\n\n

El total de fallecidos por Covid-19 asciende en esta muestra a 13,579 personas (cuadro 1); de ellos el 55.9% son adultos mayores de 65 a\u00f1os. El segundo grupo son adultos entre 40 y 64 a\u00f1os (40.1% del total), seguido por j\u00f3venes entre 20 y 39 a\u00f1os (3.5%). Tal cual se viene comentando en todos los medios de comunicaci\u00f3n, el grupo ubicado entre los 0 y los 19 a\u00f1os tiene mayor resistencia al virus o es asintom\u00e1tico, con solo un 0.5% del total. No es tan cierto que solo afecte a los adultos mayores.<\/p>\n\n\n\n

En el mismo cuadro se aprecia que el 70.5% de los fallecidos pertenecen al sexo masculino; mientras que s\u00f3lo el 29.5% corresponde al femenino. Este es un factor que todav\u00eda tiene que analizarse m\u00e1s para dilucidar si est\u00e1 o no vinculado a los cromosomas sexuales u otro factor biol\u00f3gico, ya que la prevalencia de enfermedades previas que facilitan el contagio y agravamiento de los infectados no se ubican exclusivamente en las personas de sexo masculino. A nivel internacional, las proporciones entre hombres y mujeres infectados se ubica alrededor del 60% y 40%, mientras que la de fallecidos es similar a la estad\u00edstica peruana.<\/p>\n\n\n

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Hasta el momento, de acuerdo a un estudio publicado por Sama y Voors[4]<\/a>, la mayor incidencia de fallecidos varones se explicar\u00eda porque la sangre de los hombres tiene niveles m\u00e1s altos de la enzima ACE2 que las mujeres. Esta enzima est\u00e1 radicada especialmente en el coraz\u00f3n, ri\u00f1ones y otros \u00f3rganos; asimismo, es un receptor en la superficie de las c\u00e9lulas que se une al coronavirus y le permite ingresar e infectar c\u00e9lulas de manera m\u00e1s agresiva.<\/strong> Otra explicaci\u00f3n vinculada se asocia a que la testosterona facilita la propagaci\u00f3n del Covid-19.<\/p>\n\n\n\n

La mayor incidencia en los fallecimientos de hombres respecto de mujeres se da en todos los rangos de edad; siendo superior en el tramo de adultos entre 40 y 64 a\u00f1os. Por el contrario, la proporci\u00f3n de fallecidos varones es ligeramente menor entre los adultos mayores de 65 a\u00f1os; pero muy equilibrada entre hombres y mujeres en el caso de los que tienen menor edad, donde los porcentajes son del 53.1% y 46.9% para hombres y mujeres respectivamente. La explicaci\u00f3n de estas menores diferencias entre ni\u00f1os, adolescentes y j\u00f3venes son un tema todav\u00eda sujeto a investigaci\u00f3n. En el caso de los fallecidos por mes hay una tendencia creciente. Asimismo, las proporciones entre hombres y mujeres fueron similares en casi todos los meses, aunque ligeramente menor para los varones durante el mes de julio y superior para las mujeres.<\/p>\n\n\n\n

El n\u00famero total e incidencia de fallecidos por cada 10 mil habitantes se muestra en el cuadro 2. La penosa lista est\u00e1 encabezada por Lima, La Libertad, Piura, Lambayeque, Callao, Ica y Ancash. Las regiones con menores defunciones son Tacna, Apur\u00edmac, Huancavelica, Pasco, Moquegua y Ayacucho. Sin embargo, estos resultados est\u00e1n cambiando en las \u00faltimas semanas, y otra evaluaci\u00f3n igual de importante ser\u00eda su incidencia, donde queda claro que los mayores problemas relativos se produjeron en el Callao, seguido por Ica (regi\u00f3n aparentemente estrella por la mayor importancia relativa de la agricultura de exportaci\u00f3n y dentro de las cinco m\u00e1s competitivas del pa\u00eds), Lambayeque y Lima. Hasta el 15 de julio la menor incidencia del Covid-19 se produjo en Puno, Cusco y Tacna.<\/p>\n\n\n

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El n\u00famero total de fallecidos e incidencia en Lima Metropolitana y Callao, clasificados de acuerdo al \u00cdndice de Desarrollo Humano (IDH) del PNUD[5]<\/a>, se muestra en el cuadro 4. El IDH se construye con base a una metodolog\u00eda internacional que contempla la esperanza de vida al nacer, el porcentaje de la poblaci\u00f3n con secundaria completa, el logro educativo en a\u00f1os y el ingreso familiar per c\u00e1pita, todos con base a la informaci\u00f3n normalizada de los Censos y de la Encuesta Nacional de los Hogares en el caso peruano. Este IDH pretende reflejar mejor la calidad de vida de la poblaci\u00f3n respecto de un indicador agregado como es el PBI per c\u00e1pita. Un mayor nivel de IDH refleja una mejor calidad de vida.<\/p>\n\n\n

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El Covid-19 desafortunadamente ha generado un mayor n\u00famero de fallecimientos e incidencia en los distritos con un IDH de valores intermedios, respecto de los distritos con un IDH Alto y Bajo. El 53.5% de los fallecimientos se han producido en los distritos de nivel medio; mientras que el 33.5% lo han sido en los de nivel bajo y solo el 13.1% en los de un IDH alto. De igual forma, la incidencia por cada 10,000 habitantes es mayor en los distritos Medios respecto de los Altos y Bajos. Estos resultados reflejan la realidad antes que se incorporen los ajustes a la cifra de fallecimientos probables por el coronavirus.<\/p>\n\n\n\n

La informaci\u00f3n del total de fallecidos e incidencia vinculados al IDH distrital para el resto del pa\u00eds, sin Lima Metropolitana y el Callao, se muestra en el cuadro 5. La tendencia es similar a la del cuadro anterior. En este caso se ordena por quintiles[6]<\/a> del IDH: los fallecidos ubicados en distritos con el IDH m\u00e1s Alto, los fallecidos con un IDH Medio-Alto, Medio, Bajo-Medio y Bajo. De igual forma que en el cuadro anterior la pandemia ha afectado a los pobladores de distritos Medio-Alto y Medio que representan al 69.4% y el 16.8% de los fallecidos respectivamente. Sin embargo, hay que anotar que la incidencia va reduci\u00e9ndose en la medida que el IDH es menor. El coronavirus no tuvo una incidencia mayor en los distritos de menor calidad de vida.<\/p>\n\n\n

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Reflexiones finales<\/h4>\n\n\n\n

La pandemia viene afectando m\u00e1s a los adultos mayores y adultos de sexo masculino. La geograf\u00eda del dolor los ubica principalmente en Lima y en el conjunto de las regiones que se han se\u00f1alado en este texto. La incidencia de fallecidos por cada 10,000 habitantes es mayor en Ica, Callao, Lambayeque y Lima. En Lima, hasta el momento, el mayor n\u00famero de decesos se ubica en su zona central o consolidada, y luego en Lima Este y Lima Norte. De acuerdo al distrito de residencia formal del fallecido, considerando el IDH desarrollado por PNUD, el mayor n\u00famero de fallecidos se ha producido en distritos de niveles medios, tanto en Lima como en el resto de regiones del pa\u00eds. Hasta el momento el coronavirus no ha tenido un mayor n\u00famero de fallecidos e incidencia en los distritos de menor calidad de vida.<\/p>\n\n\n\n

Los fallecidos por esta pandemia a todos no duelen; no solo a sus familias y amigos. Son muchas personas detr\u00e1s de estos n\u00fameros fr\u00edos. Sin embargo, no solo es necesario identificarlos para definir e implantar estrategias para hacer frente a la pandemia; sino hogares que sufren por las p\u00e9rdidas que requieren de nuestra atenci\u00f3n, del sector Salud y en particular de la Iglesia que los reconforte. Son tambi\u00e9n familias que generalmente han perdido su principal fuente de ingresos, con una consecuencia en el probable deterioro de sus condiciones de vida. No podemos quedarnos con los brazos cruzados.<\/p>\n\n\n\n

* Se agradece el apoyo de Martin Astocondor como asistente de investigaci\u00f3n para el ordenamiento y procesamiento de la informaci\u00f3n.<\/em><\/p>\n\n\n\n

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[1]<\/a> Banco Mundial (2020). World Development Indicators: Global Goals. http:\/\/wdi.worldbank.org\/table  <\/a>
[2]<\/a> INEI (2018). Per\u00fa Resultados definitivos de los Censos Nacionales 2017 XII de Poblaci\u00f3n, VII de Vivienda y III de Comunidades Ind\u00edgenas. Lima: INEI. https:\/\/www.inei.gob.pe\/media\/MenuRecursivo\/publicaciones_digitales\/Est\/Lib1544\/<\/a>
[3]<\/a> Ministerio de Salud (2020). Plataforma Nacional de Datos Abiertos: fallecidos por COVID-19-MINSA. <\/em>https:\/\/www.datosabiertos.gob.pe\/dataset\/fallecidos-por-covid-19-ministerio-de-salud-minsa<\/a>
[4]<\/a> SAMA, I. y A. VOORS. (2020). Men more vulnerable to COVID-19: explained by ACE2 on the X chromosome? European Heart Journal, ehaa526.  https:\/\/doi.org\/10.1093\/eurheartj\/ehaa526<\/a>
[5]<\/a> PNUD (2019). El reto de la igualdad: Una lectura de las din\u00e1micas territoriales en el Per\u00fa. Lima: PNUD. https:\/\/www.pe.undp.org\/content\/peru\/es\/home\/library\/poverty\/el-reto-de-la-igualdad.html<\/a>
[6]<\/a> Un quintil es la quinta parte de los hogares ordenados de menor a mayor en funci\u00f3n a los ingresos. El quintil 1 representa a los hogares con menores ingresos y el quintil 5 a los que perciben mayores ingresos (N. del E.)<\/p>\n\n\n\n

Primavera 2020<\/em><\/p>\n\n\n\n

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Germ\u00e1n Alarco Tosoni<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Economista especializado en macroeconom\u00eda, finanzas, distribuci\u00f3n del ingreso, infraestructura y energ\u00eda. Docente de la Universidad del Pac\u00edfico.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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