{"id":1461,"date":"2020-09-11T21:17:00","date_gmt":"2020-09-12T02:17:00","guid":{"rendered":"http:\/\/test.boomerang.pe\/intercambio\/?p=1461"},"modified":"2024-04-20T21:51:01","modified_gmt":"2024-04-21T02:51:01","slug":"investigacion-y-desarrollo-en-medio-del-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/test.boomerang.pe\/intercambio\/2020\/09\/11\/investigacion-y-desarrollo-en-medio-del-covid-19\/","title":{"rendered":"Investigaci\u00f3n y desarrollo en medio del COVID-19"},"content":{"rendered":"
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A seis meses de la declaratoria de la pandemia se podr\u00eda afirmar que la mejor forma de enfrentar este nuevo virus es a trav\u00e9s de la prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n. Para ello se requerir\u00e1 la incorporaci\u00f3n de una vacuna lo m\u00e1s pronto posible. Actualmente, existen 120 candidatos de vacunas mapeados por la Organizaci\u00f3n de la Salud (OMS) que est\u00e1n en distintas fases de desarrollo y evaluaci\u00f3n. La mayor\u00eda a\u00fan se encuentran en la fase pre-cl\u00ednica, es decir, las pruebas iniciales de laboratorio y modelos animales. Pero cinco candidatos a vacuna se encuentran en ensayos cl\u00ednicos de fase 1, es decir, que se realizan en unas decenas de voluntarios para evaluar la seguridad de la vacuna y la dosis administrada. Dos candidatos a vacunas est\u00e1n en ensayos de fase 2, que normalmente involucran a varios cientos de voluntarios para evaluar la respuesta inmune, y 11 est\u00e1n actualmente en ensayos que combinan la fase 1 y 2. Finalmente, hay seis candidatos a vacunas que se encuentran en ensayos de fase 3, en los cuales se eval\u00faa la eficacia de la vacuna al contrastar grupos de personas que la han recibido con quienes no, en un grupo bastante m\u00e1s grande de personas[1]<\/a>. investigaci\u00f3n<\/p>\n\n\n\n

Se ha podido tener avances en diversos frentes para conocer m\u00e1s sobre este coronavirus, identificar tratamientos eficaces, candidatos a vacunas (como lo mencionado arriba) y evaluar estrategias para frenar el avance de la pandemia. Desde el inicio de la emergencia sanitaria se lleg\u00f3 r\u00e1pidamente a un consenso liderado por la OMS, con el cual se establecieron dos objetivos: \u201cel primero fue acelerar la investigaci\u00f3n innovadora para ayudar a contener la propagaci\u00f3n de la epidemia y facilitar la atenci\u00f3n a los afectados. El segundo fue apoyar las prioridades de investigaci\u00f3n que contribuyan a las plataformas de investigaci\u00f3n globales\u201d[2]<\/a>. Se ha estado trabajando sobre la base de los procedimientos que se establecieron en los brotes recientes de \u00c9bola, S\u00edndrome Respiratorio Agudo Severo y S\u00edndrome Respiratorio del Medio Oriente (SARS y MERS, respectivamente, por sus siglas en ingl\u00e9s), incluyendo el establecimiento de canales para el intercambio de informaci\u00f3n entre los pa\u00edses. Adem\u00e1s, se han desarrollado o est\u00e1n en curso casi 5000 ensayos cl\u00ednicos a nivel global que se encuentran investigando diversos temas, como la biolog\u00eda molecular del virus, el uso de dispositivos biom\u00e9dicos para evaluar mejor distintos aspectos de la enfermedad, medicamentos para el tratamiento, candidatos para vacunas o el impacto de la pandemia en la salud mental del personal sanitario. Los m\u00e1s recientes avances apuntan a resultados alentadores con el tratamiento con dexametasona, un antiinflamatorio com\u00fan y econ\u00f3mico, en casos de personas hospitalizadas por la COVID-19 con algunas caracter\u00edsticas particulares.<\/p>\n\n\n\n

Uno de estos ensayos cl\u00ednicos, que se realizan a nivel global, ha permitido reunir evidencia para recomendar la descontinuaci\u00f3n de tratamientos con hidroxicloroquina o con los antiretrovirales lopinavir\/ritonavir. Estos \u00faltimos normalmente son utilizados para el tratamiento del VIH, pero no ha mostrado beneficios en el tratamiento de la COVID-19. En el caso de la hidroxicloroquina de demostr\u00f3 que su uso no solo no mostraba mejor\u00edas, sino que se presentaban efectos secundarios graves con mayor frecuencia[3]<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

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Desde que se declarara la pandemia el 11 de marzo de este a\u00f1o, si bien los impactos que estamos viendo en nuestro pa\u00eds y a nivel global son devastadores, tambi\u00e9n esto ha impulsado una serie de colaboraciones y desarrollos en el \u00e1rea cient\u00edfica como pocas veces se vio antes.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

Sin duda, la pandemia de la COVID-19 est\u00e1 desnudando lo peor, pero tambi\u00e9n lo mejor de nuestros sistemas de salud, sobre todo en los avances en el campo cient\u00edfico, y de nuestras comunidades. Desde que se declarara la pandemia el 11 de marzo de este a\u00f1o[4]<\/a>, si bien los impactos que estamos viendo en nuestro pa\u00eds y a nivel global son devastadores, tambi\u00e9n esto ha impulsado una serie de colaboraciones y desarrollos en el \u00e1rea cient\u00edfica como pocas veces se vio antes.<\/p>\n\n\n\n

Por todo ello, en estos meses se ha podido confirmar que las personas infectadas pueden contagiar antes de presentar alg\u00fan s\u00edntoma y tambi\u00e9n que algunos podemos estar con el virus sin tener s\u00edntomas, pero podemos contagiar a las personas de nuestro entorno[5]<\/a>. Ahora que se sabe que la transmisi\u00f3n del nuevo coronavirus podr\u00eda darse por aerosoles (gotitas de saliva muy peque\u00f1as que emitimos cuando hablamos, estornudamos, tosemos o cantamos); las recomendaciones en cuanto al uso de la mascarilla han cambiado, haci\u00e9ndose obligatoria, junto con el distanciamiento social que se estableci\u00f3 inicialmente, para disminuir los contagios[6]<\/a>. Es por eso que las medidas de distanciamiento social y el uso de la mascarilla han demostrado ser importantes para disminuir los casos de esta y otras infecciones respiratorias que se transmiten de persona a persona[7]<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Para el tratamiento de los casos m\u00e1s graves, entre otros equipos m\u00e9dicos, se han desarrollado ventiladores mec\u00e1nicos de diversos tipos. Algunos de ellos se han trabajado sobre la base de automatizar la bolsa manual de ventilaci\u00f3n, como es el caso de ventiladores mec\u00e1nicos espa\u00f1oles, norteamericanos y peruanos. De hecho, en el pa\u00eds se est\u00e1n desarrollando diversas investigaciones para enfrentar la emergencia sanitaria, incluyendo el desarrollo de vacunas, pruebas diagn\u00f3sticas y evaluaci\u00f3n de tratamientos. Por su parte, el Consejo Nacional de Ciencia, Tecnolog\u00eda e Innovaci\u00f3n Tecnol\u00f3gica (CONCYTEC) ha financiado m\u00e1s de 40 proyectos en diversas \u00e1reas de investigaci\u00f3n[8]<\/a>. As\u00ed, existen equipos cient\u00edficos peruanos trabajando en desarrollar vacunas, en colaboraci\u00f3n entre la universidad y la empresa privada, y en la validaci\u00f3n de pruebas de diagn\u00f3stico, lideradas por universidades y por el Instituto Nacional de Salud (INS).<\/p>\n\n\n\n

Diversos profesionales del INS, de la empresa privada y varias universidades se encuentran investigando el desarrollo de tratamientos, incluyendo el uso de plasma de pacientes convalecientes, liderado por EsSalud. Adem\u00e1s, el financiamiento otorgado por CONCYTEC ha sido orientado para cubrir las particularidades de nuestro territorio, recogiendo informaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n a trav\u00e9s de estudios epidemiol\u00f3gicos, sociales, la implementaci\u00f3n de plataformas para telesalud y salud m\u00f3vil, y orientado adem\u00e1s a plantear estrategias para la reactivaci\u00f3n econ\u00f3mica de manera creativa y segura.<\/p>\n\n\n\n

Todas las anteriores constituyen buenas iniciativas, si tenemos en cuenta que s\u00f3lo en diciembre de 2019 se reportaron los casos de neumon\u00eda at\u00edpica relacionadas a las personas que hab\u00edan estado en un mercado en la ciudad de Wuhan, China. La investigaci\u00f3n que se llev\u00f3 a cabo origin\u00f3 que el 30 de diciembre de 2019 se informara formalmente a la OMS[9]<\/a>. Paralelamente, se hab\u00edan tomado muestras de las personas infectadas y se hab\u00eda podido aislar un virus emparentado a los coronavirus estacionales, que circulan regularmente, y tambi\u00e9n a dos coronavirus que antes hab\u00edan causado epidemias: SARS en el 2004[10]<\/a> y MERS en el 2012[11]<\/a>. La r\u00e1pida acci\u00f3n de diversos grupos de investigaci\u00f3n, conformados por bi\u00f3logos moleculares, m\u00e9dicos, epidemi\u00f3logos, entre otros, ha permitido contar con estudios tempranos y oportunos para identificar, primero, y luego conocer m\u00e1s sobre este nuevo pat\u00f3geno[12]<\/a>.<\/p>\n\n\n

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El neurobi\u00f3logo Edward Malaga-Trillo, director del Laboratorio de Neurobiolog\u00eda del Desarrollo de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, lidera el equipo creador de la prueba molecular r\u00e1pida en Per\u00fa.<\/em><\/span><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

La colaboraci\u00f3n adem\u00e1s no ha sido \u00fanicamente entre diferentes entidades, sino con la participaci\u00f3n de disciplinas muy diversas para poder enfrentar los distintos retos que presenta cualquier desarrollo e innovaci\u00f3n, especialmente cuando la ciencia se enfrenta a una emergencia sanitaria como \u00e9sta. Por ejemplo, algunos de los proyectos financiados localmente cuentan con la participaci\u00f3n de f\u00edsicos, m\u00e9dicos veterinarios, bi\u00f3logos moleculares, etc. Otros de los proyectos involucran a bi\u00f3logos, salubristas, soci\u00f3logos, antrop\u00f3logos, ingenieros de sistemas y comunicadores. Investigar en esta pandemia requiere la participaci\u00f3n y el trabajo coordinado de una variedad de profesionales y t\u00e9cnicos para encontrar respuestas o soluciones. Quiz\u00e1s lo m\u00e1s destacable ha sido el establecimiento de redes, para poder compartir los hallazgos de estas investigaciones y contribuir a construir un conjunto de conocimientos \u2013a todos los niveles- sobre un virus y la enfermedad que lo causa, que hasta hace unos meses, era casi completamente desconocido para el mundo.<\/p>\n\n\n\n

Si se ha indicado \u201ccasi\u201d no es por casualidad. Se conocen algunos coronavirus estacionales (se manifiestan en ciertas \u00e9pocas del a\u00f1o) que circulan regularmente y son responsables de muchos resfriados; pero, por lo general, no causan enfermedad grave[13]<\/a>. Es por eso que a \u00e9ste se le conoce como un \u201cnuevo\u201d coronavirus. Asimismo, en el 2015 y en el 2018, cient\u00edficos que trabajan con fauna silvestre, principalmente con murci\u00e9lagos, hab\u00edan identificado coronavirus en estas especies y advirtieron que podr\u00eda haber riesgo de zoonosis[14]<\/a>, es decir, enfermedades de animales que se transmiten a humanos. Las zoonosis han sido el tipo de enfermedades que con mayor frecuencia han generado problemas de salud p\u00fablica en el pasado[15]<\/a>, como fiebre amarilla o peste[16]<\/a> y m\u00e1s recientemente la influenza pand\u00e9mica que emergi\u00f3 en el 2009[17]<\/a>. Lo que no debemos perder de vista es que los coronavirus han estado circulando entre nosotros, o de manera cercana, por alg\u00fan tiempo. Claramente, no conoc\u00edamos a este virus en particular y no pod\u00edamos imaginar los alcances y estragos que iba a ocasionar, pero nuevamente, las redes que se han establecido nos est\u00e1n permitiendo aprender r\u00e1pidamente sobre este virus y la enfermedad que causa.<\/p>\n\n\n\n

Hemos tenido luces sobre el probable origen del virus, aunque todav\u00eda no se conoce a ciencia cierta c\u00f3mo ocurrieron los cambios que permitieron que finalmente se establezca en los primeros infectados[18]<\/a>. Tambi\u00e9n, hemos podido identificar qui\u00e9nes son las personas m\u00e1s vulnerables ante esta nueva enfermedad, qui\u00e9nes tienen m\u00e1s posibilidades de enfermar gravemente por la COVID-19, e incluso morir. Entre estos est\u00e1n aquellos con algunas enfermedades pre-existentes, como diabetes e hipertensi\u00f3n, las personas mayores y los hombres[19]<\/a>. Hemos aprendido que las personas con obesidad, con asma o que hab\u00edan sido fumadoras igualmente ten\u00edan mayor riesgo de presentar enfermedad severa. Y es destacable tambi\u00e9n que se ha mostrado que las personas con mayores \u00edndices de pobreza, por mecanismos que no conocemos en detalle, pero que se deber\u00e1n revisar, tambi\u00e9n muestran mayor riesgo[20]<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Sigamos atentos, enfrentar a la pandemia requiere la participaci\u00f3n de cada uno de los miembros de nuestra comunidad. Cada uno de nosotros tiene una responsabilidad para minimizar el innecesario contacto f\u00edsico con otras personas, y as\u00ed cuidar a los miembros de nuestro entorno que tienen mayor riesgo. La salud y la prevenci\u00f3n, m\u00e1s que nunca, est\u00e1n en nuestras manos. Y no olvidemos que utilizar las mascarillas, mantener la distancia de al menos 1.5 m y lavarnos las manos con agua y jab\u00f3n nos pueden salvar la vida y la de los que m\u00e1s queremos[21]<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

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[1]<\/a> WHO. 2020. \u201cDraft Landscape of COVID-19 Candidate Vaccines.\u201d 2020. https:\/\/www.who.int\/publications\/m\/item\/draft-landscape-of-covid-19-candidate-vaccines<\/a>
CDC. 2018. \u201cThe Journey of Your Child\u2019s Vaccine.\u201d Centers for Disease Control and Prevention. October 9, 2018
CORUM, Jonathan, Denise GRADY, Sui-Lee WEE, and Carl ZIMMER. n.d. \u201cCoronavirus Vaccine Tracker.\u201d The New York Times<\/em>, sec. Science. Accessed August 9, 2020. https:\/\/www.nytimes.com\/interactive\/2020\/science\/coronavirus-vaccine-tracker.html<\/a>
[2]<\/a> WHO. 2020. \u201cR&D Blueprint and COVID-19.\u201d 2020. https:\/\/www.who.int\/teams\/blueprint\/covid-19<\/a>
[3]<\/a> WHO. 2020. \u201c\u2018Solidarity\u2019 Clinical Trial for COVID-19 Treatments\u201d. 2020. https:\/\/www.who.int\/emergencies\/diseases\/novel-coronavirus-2019\/global-research-on-novel-coronavirus-2019-ncov\/solidarity-clinical-trial-for-covid-19-treatments<\/a>
[4]<\/a> WHO. 2020. \u201cCoronavirus Disease (COVID-19) – Events as They Happen.\u201d 2020. https:\/\/www.who.int\/emergencies\/diseases\/novel-coronavirus-2019\/events-as-they-happen<\/a>
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[6]<\/a> WHO. 2020. \u201cCu\u00e1ndo y c\u00f3mo usar mascarilla.\u201d 2020. https:\/\/www.who.int\/es\/emergencies\/diseases\/novel-coronavirus-2019\/advice-for-public\/when-and-how-to-use-masks<\/a>
[7]<\/a> ESPOSITO, Susanna, Nicola PRINCIPI, Chi Chi LEUNG, and Giovanni BATTISTA MIGLIORI. 2020. \u201cUniversal Use of Face Masks for Success against COVID-19: Evidence and Implications for Prevention Policies.\u201d The European Respiratory Journal<\/em> 55 (6). https:\/\/doi.org\/10.1183\/13993003.01260-2020<\/a>
CHU, Derek K., Elie A. AKL, Stephanie DUDA, Karla SOLO, Sally YAACOUB, Holger J. SCH\u00dcNEMANN. 2020. \u201cPhysical Distancing, Face Masks, and Eye Protection to Prevent Person-to-Person Transmission of SARS-CoV-2 and COVID-19: A Systematic Review and Meta-Analysis.\u201d The Lancet<\/em> 395 (10242): 1973\u201387. https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(20)31142-9 <\/a>
[8]<\/a> CONCYTEC. 2020. \u201cProyectos Especiales: Respuesta al COVID-19.\u201d 2020. https:\/\/www.fondecyt.gob.pe\/convocatorias\/innovacion-y-transferencia-tecnologica\/proyectos-especiales-respuesta-al-covid-19<\/a>
[9]<\/a> WHO. 2020. \u201cCoronavirus Disease (COVID-19) – Events as They Happen.\u201d 2020. https:\/\/www.who.int\/emergencies\/diseases\/novel-coronavirus-2019\/events-as-they-happen<\/a>
[10]<\/a> DONNELLY, Christl A., Matthew C. FISHER, Christophe FRASER, Azra C. GHANI, Steven RILEY, Neil M. FERGUSON, and Roy M. ANDERSON. 2004. \u201cEpidemiological and Genetic Analysis of Severe Acute Respiratory Syndrome.\u201d The Lancet Infectious Diseases<\/em> 4 (11): 672\u201383. https:\/\/doi.org\/10.1016\/S1473-3099(04)01173-9 <\/a>
[11]<\/a> ZUMLA, Alimuddin, David S HUI, and Stanley PERLMAN. 2015. \u201cMiddle East Respiratory Syndrome.\u201d The Lancet<\/em> 386 (9997): 995\u20131007. https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(15)60454-8<\/a>
[12]<\/a> LU, Roujian, Xiang ZHAO, Juan LI, Peihua NIU, Bo YANG, Honglong WU, Wenling WANG, et al. 2020. \u201cGenomic Characterisation and Epidemiology of 2019 Novel Coronavirus: Implications for Virus Origins and Receptor Binding.\u201d The Lancet<\/em> 395 (10224): 565\u201374. https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(20)30251-8<\/a>
[13]<\/a> KILLERBY, Marie E., Holly M. BIGGS, Amber HAYNES, Rebecca M. DAHL, Desiree MUSTAQUIM, Susan I. GERBER, and John T. WATSON. 2018. \u201cHuman Coronavirus Circulation in the United States 2014\u20132017\u201d. Journal of Clinical Virology<\/em> 101 (April): 52\u201356. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jcv.2018.01.019 <\/a>
[14]<\/a> MENACHERY, Vineet D., Boyd L. YOUNT, Kari DEBBINK, Sudhakar AGNIHOTHRAM, Lisa E. GRALINSKI, Jessica A. PLANTE, Rachel L. GRAHAM, et al. 2015. \u201cA SARS-like Cluster of Circulating Bat Coronaviruses Shows Potential for Human Emergence\u201d. Nature Medicine<\/em> 21 (12): 1508\u201313. https:\/\/doi.org\/10.1038\/nm.3985<\/a>
AFELT, Aneta, Roger FRUTOS, and Christian DEVAUX. 2018. \u201cBats, Coronaviruses, and Deforestation: Toward the Emergence of Novel Infectious Diseases?\u201d Frontiers in Microbiology<\/em> 9 (April). https:\/\/doi.org\/10.3389\/fmicb.2018.00702  <\/a>
[15]<\/a> WOOLHOUSE, M. E. J., Louise H. TAYLOR, Sophia M. LATHAM. 2001. \u201cRisk Factors for Human Disease Emergence\u201d. Philosophical Transactions of the Royal Society of London. Series B: Biological Sciences<\/em> 356 (1411): 983\u201389. https:\/\/doi.org\/10.1098\/rstb.2001.0888<\/a>
[16]<\/a> DOBSON, Mary J. 2013. Disease: The Extraordinary Stories behind History\u2019s Deadliest Killers<\/em>. 2013 edition. New York, NY: Metro Books
[17]<\/a> BROCKWELL-STAATS, Christy, Robert G. WEBSTER, and Richard J. WEBBY. 2009. \u201cDiversity of Influenza Viruses in Swine and the Emergence of a Novel Human Pandemic Influenza A (H1N1).\u201d Influenza and Other Respiratory Viruses<\/em> 3 (5): 207\u201313. https:\/\/doi.org\/10.1111\/j.1750-2659.2009.00096.x<\/a>
[18]<\/a> CYRANOSKI, David. 2020. \u201cMystery Deepens over Animal Source of Coronavirus.\u201d Nature<\/em> 579 (7797): 18\u201319. https:\/\/doi.org\/10.1038\/d41586-020-00548-w<\/a>
[19]<\/a> SALJE, Henrik, C\u00e9cile TRAN KIEM, No\u00e9mie LEFRANCQ, No\u00e9mie COURTEJOIE, Paolo BOSETTI, Juliette PAIREAU, Alessio ANDRONICO, et al. 2020. \u201cEstimating the Burden of SARS-CoV-2 in France\u201d. Science<\/em>, May. https:\/\/doi.org\/10.1126\/science.abc3517<\/a>
[20]<\/a> COLLABORATIVE, The OpenSAFELY, Elizabeth WILLIAMSON, Alex J. WALKER, Krishnan J. BHASKARAN, Seb BACON, Chris BATES, Caroline E. MORTON, et al. 2020. \u201cOpenSAFELY: Factors Associated with COVID-19-Related Hospital Death in the Linked Electronic Health Records of 17 Million Adult NHS Patients.\u201d MedRxiv<\/em>, May, 2020.05.06.20092999. https:\/\/doi.org\/10.1101\/2020.05.06.20092999<\/a>
[21]<\/a> MINSA. n.d. \u201cCovid 19 En El Per\u00fa – Sala Situacional.\u201d Accessed May 19, 2020. https:\/\/covid19.minsa.gob.pe\/sala_situacional.asp<\/a><\/p>\n\n\n\n

Primavera 2020<\/em><\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Gabriela Salmon-Mulanovich<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Doctorado en el Departamento de Salud Internacional, \u00e1rea de Epidemiolog\u00eda y Control de Enfermedades Globales de la Escuela Bloomberg de Salud P\u00fablica de la Universidad de Johns Hopkins. Investigadora en Salud P\u00fablica.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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