{"id":1581,"date":"2021-06-15T23:23:00","date_gmt":"2021-06-16T04:23:00","guid":{"rendered":"http:\/\/test.boomerang.pe\/intercambio\/?p=1581"},"modified":"2024-04-20T23:59:50","modified_gmt":"2024-04-21T04:59:50","slug":"atencion-primaria-en-salud-mas-necesaria-que-nunca","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/test.boomerang.pe\/intercambio\/2021\/06\/15\/atencion-primaria-en-salud-mas-necesaria-que-nunca\/","title":{"rendered":"Atenci\u00f3n primaria en salud, m\u00e1s necesaria que nunca"},"content":{"rendered":"
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Am\u00e9rica Latina es la regi\u00f3n mas desigual del mundo. Se han dado pasos interesantes para la disminuci\u00f3n de la pobreza, pero, muy poco se ha hecho para reducir las excesivas desigualdades sociales y, especialmente, en salud. Ha sido una preocupaci\u00f3n de muchos gobiernos lograr \u00abun grado m\u00e1ximo de bienestar con iguales oportunidades para todos\u00bb[1]<\/a>, y que el desarrollo vaya mas all\u00e1 de del crecimiento econ\u00f3mico, que lo m\u00e1s importante es la distribuci\u00f3n equitativa de este ingreso nacional. La poblaci\u00f3n o la comunidad siempre han solucionado sus problemas de salud vali\u00e9ndose de los conocimientos y pr\u00e1cticas tradicionales de tecnolog\u00eda simple, de la medicina cient\u00edfica o de la fusi\u00f3n de ambas. Los intentos de transferir tecnolog\u00eda cient\u00edfica a la comunidad para lograr un sistema de atenci\u00f3n primaria de la salud (APS) los encontramos en el Per\u00fa por primera vez en Puno, en la d\u00e9cada del 20′ con el Dr. Manuel N\u00fa\u00f1ez Butr\u00f3n[2]<\/a>.<\/p>\n\n\n

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Antes de 1978 el pensamiento hegem\u00f3nico era que la situaci\u00f3n de la salud de la poblaci\u00f3n estaba relacionada con la existencia o no de servicios sanitarios. Sin embargo, no hab\u00eda explicaci\u00f3n, porque a pesar de que se constru\u00edan servicios de salud, la situaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n no mejoraba. Esta preocupaci\u00f3n se extendi\u00f3 a muchos pa\u00edses del mundo y, ante esta inquietud, la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), con apoyo de UNICEF, promovieron una conferencia mundial para analizar y discutir estos temas. Se reunieron en setiembre 1978 en Alma Ata, que era la capital de Kazajist\u00e1n, los gobiernos de m\u00e1s de 90 pa\u00edses para analizar como lograr \u201cSalud para todos en el a\u00f1o 2000\u201d. Dentro de los organizadores estaba el Dr. David Tejada, vicepresidente de OMS: un peruano que lider\u00f3 una corriente de cambio para la salud global. En el encuentro se constat\u00f3 que la situaci\u00f3n de salud de una poblaci\u00f3n depend\u00eda m\u00e1s del contexto social y econ\u00f3mico del pa\u00eds que de tener o no servicios de salud. Esta reuni\u00f3n consolid\u00f3 el pensamiento de que para lograr salud para todos en el a\u00f1o 2000 se necesita, no s\u00f3lo del involucramiento sector salud de los pa\u00edses, sino de tener pol\u00edticas sociales articuladas y basadas en la participaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n organizada y la acci\u00f3n intersectorial efectiva. Esta fue una nueva visi\u00f3n de lo que es la salud y se evidencia del v\u00ednculo fundamental entre lo social y lo sanitario.<\/p>\n\n\n\n

En Alma-Ata se define a la APS de la siguiente manera: \u00abLa APS es fundamentalmente asistencia sanitaria al alcance de todos las personas y familias de la comunidad, por medios que les sean aceptables, con plena participaci\u00f3n y un costo que la comunidad y el pa\u00eds puedan cubrir. La APS a la vez constituye el n\u00facleo del Sistema Nacional de Salud, forma parte del conjunto del desarrollo econ\u00f3mico y social de la comunidad.\u00bb<\/p>\n\n\n\n

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El estado de salud de la poblaci\u00f3n y sus indicadores en el pa\u00eds muestran cambios positivos en los \u00faltimos 50 a\u00f1os. Sin embargo, a pesar de estas mejoras, persisten brechas entre regiones, provincias y distritos.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

La APS planteaba una serie de actividades t\u00e9cnicas como: La educaci\u00f3n para la salud, promoci\u00f3n de suplementos alimentarios y nutrici\u00f3n, adecuado abastecimiento de agua potable y saneamiento b\u00e1sico, cuidado de la madre y los ni\u00f1os, planificaci\u00f3n familiar, inmunizaciones contra las principales enfermedades, prevenci\u00f3n y control de las enfermedades end\u00e9micas locales, adecuado y apropiado tratamiento de las enfermedades e injurias comunes, provisi\u00f3n de drogas esenciales en los establecimientos de salud[3]<\/a>, entre otros.<\/p>\n\n\n\n

La dificultad de operativizar los conceptos de la APS limito su implementaci\u00f3n, en primer lugar, por la diversidad de gobiernos de los pa\u00edses firmantes, el poco entendimiento de lo que significaba participaci\u00f3n social y la traducci\u00f3n de \u201cPrimary Health Care\u201d -\u00abCare\u00bb fue interpretado como atenci\u00f3n o cuidado-, y si la acci\u00f3n solo era del sector salud o de toda la poblaci\u00f3n. En este contexto, UNICEF hizo una propuesta de focalizar la APS en estrategias concretas para reducir las infecciones respiratorias, la diarrea infantil, la importancia del control y desarrollo de los ni\u00f1os. Asimismo, se plante\u00f3 las inmunizaciones, educaci\u00f3n y alimentaci\u00f3n de las gestantes, as\u00ed como sus estrategias de educaci\u00f3n y planificaci\u00f3n familiar. Esta nueva propuesta tuvo resultados en muchos pa\u00edses relegando a un segundo plano el enfoque de Alma-Ata. Esta estrategia llamada APS focalizada fue la g\u00e9nesis de las estrategias sanitarias actuales del Ministerio de Salud. Pero, luego de un tiempo se encontr\u00f3 que esta estrategia no era suficiente para reducir los indicadores de mortalidad infantil y materna; de esta forma, ratifico que desde los servicios no se puede hacer acciones que tengan que ver con la forma de vida de las personas. As\u00ed, se empez\u00f3 a repensar nuevamente en la estrategia de la APS con una nueva adecuaci\u00f3n a las necesidades situaci\u00f3n social del nuevo milenio.<\/p>\n\n\n\n

El estado de salud de la poblaci\u00f3n y sus indicadores en el pa\u00eds muestran cambios positivos en los \u00faltimos 50 a\u00f1os. Sin embargo, a pesar de estas mejoras, persisten brechas entre regiones, provincias y distritos. Los niveles alcanzados en salud son a\u00fan deficitarios respecto a los registrados en pa\u00edses similares al nuestro de la regi\u00f3n de las Am\u00e9ricas. Es as\u00ed que \u201ca\u00fan persisten desigualdades significativas en el estado de salud entre los diferentes segmentos socioecon\u00f3micos\u201d[4]<\/a><\/p>\n\n\n

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La Conferencia Internacional sobre Atenci\u00f3n Primaria de Salud de Alma-Ata se realiz\u00f3 en Kazajist\u00e1n en setiembre del a\u00f1o 1978. Se reunier\u00f3n 134 pa\u00edses y 67 organizaciones internacionales con la intenci\u00f3n de lograr Salud para todos en el a\u00f1o 2000″.<\/em><\/span><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

La Atenci\u00f3n Primaria de la Salud (APS) renovada.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Despu\u00e9s de la Declaraci\u00f3n de Alma-Ata en 1978, la incorporaci\u00f3n de la estrategia de APS en la atenci\u00f3n de la salud ha marcado una ruta para mejorar la situaci\u00f3n sanitaria en los pa\u00edses que la adoptaron. En ese lapso, el mundo, las necesidades y las formas de atenci\u00f3n han variado dr\u00e1sticamente. Estos cambios han causado que la Atenci\u00f3n Primaria de la Salud tenga que renovarse. Las cuatro propuestas de reforma de la APS renovada[5]<\/a> son:<\/p>\n\n\n\n