{"id":860,"date":"2017-07-06T10:00:00","date_gmt":"2017-07-06T15:00:00","guid":{"rendered":"http:\/\/test.boomerang.pe\/intercambio\/?p=860"},"modified":"2024-04-20T10:52:14","modified_gmt":"2024-04-20T15:52:14","slug":"la-salud-en-piura-luego-del-nino-costero","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/test.boomerang.pe\/intercambio\/2017\/07\/06\/la-salud-en-piura-luego-del-nino-costero\/","title":{"rendered":"La salud en Piura luego del Ni\u00f1o Costero"},"content":{"rendered":"
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Epidemia<\/h4>\n\n\n\n

Hasta fines de mayo, en la regi\u00f3n Piura, el dengue ha afectado a m\u00e1s de 30 mil personas y ha matado al menos a treinta. En menos de cinco meses hemos superado, con creces, los casos y muertes ocurridos en el 2015, a\u00f1o en que el dengue azot\u00f3 con mayor fuerza a nuestra poblaci\u00f3n desde el rebrote de esta enfermedad en 1999. Cerca del 85% de los casos est\u00e1n concentrados en ocho distritos: Piura, Castilla, Sullana, 26 de Octubre, Tambogrande, Pari\u00f1as, Bellavista y Catacaos. El 85% corresponden a dengue sin signos de alarma, menos del 15% a dengue con signos de alarma, y alrededor del 0.3% a dengue grave. Cerca de la mitad de las defunciones est\u00e1n en el distrito de Piura. Casi el 66% de los casos corresponden a mujeres. Del total de afectados, en lo que va del a\u00f1o, m\u00e1s de 500 han sido el propio personal de salud, entre asistenciales y administrativos.<\/p>\n\n\n\n

De otro lado, los casos notificados de chikungunya han superado los 600. M\u00e1s del 90% de los casos est\u00e1n en cinco distritos: Los \u00d3rganos, M\u00e1ncora, Tambogrande, Sullana y Piura. Y hemos tenido, adem\u00e1s, tres casos en el distrito de Tambogrande, de dengue y chikungunya simult\u00e1neamente.<\/p>\n\n\n\n

Con relaci\u00f3n al zika se han superado los 30 casos, todos considerados sospechosos. Y al momento de escribir este art\u00edculo, se confirm\u00f3 el primer caso aut\u00f3ctono de zika en el distrito de Piura, Los casos de leptospirosis, enfermedad causada por agua contaminada por la orina de roedores, bordean los 400.<\/p>\n\n\n\n

Panorama alarmante<\/h4>\n\n\n\n

El dengue se diagn\u00f3stica b\u00e1sicamente por los s\u00edntomas y signos, y puede complicarse cuando pasa el periodo febril, es decir, cuando la fiebre baja es cuando se puede agravar. Las personas no tienen muy claro esto pues estiman que la fiebre implica gravedad.<\/p>\n\n\n\n

La mayor\u00eda de pacientes, diagnosticados con dengue sin signos de alarma y que deb\u00edan recibir tratamiento en sus casas, se deb\u00edan tratar solo con Paracetamol y rehidrataci\u00f3n oral. Pero parte de las redes sociales difundieron noticias,<\/s> completamente impropias,<\/s> sobre los efectos negativos del Paracetamol en el h\u00edgado, causando rechazo en parte de los pacientes; a esto se sum\u00f3 que la rehidrataci\u00f3n en casa no se cumpl\u00eda a cabalidad en parte de los enfermos, por lo que los casos se complicaban. A ra\u00edz de esto, los establecimientos de salud y los hospitales se congestionaron de casos de dengue con signos de alarma, y se tuvieron que implementar ambientes y camas extras, camillas en los pasillos e incluso sillas, donde los pacientes eran rehidratados v\u00eda endovenosa. Esto provoc\u00f3 la afluencia masiva a los establecimientos de salud, superando la capacidad del primer nivel de atenci\u00f3n, llev\u00e1ndolos al borde del colapso.<\/p>\n\n\n\n

Esto ha mostrado las antiguas deficiencias que tenemos en el sector: la capacidad instalada para la atenci\u00f3n, la baja disponibilidad de profesionales de la salud por habitantes (en Piura es de 12 por cada 10 mil habitantes, cuando el indicador m\u00ednimo es de 25), la insuficiencia de camas hospitalarias (que supera las mil) que ha tratado de aliviarse con un hospital de campa\u00f1a que depende directamente del Ministerio de Salud (MINSA) y no del hospital Santa Rosa (al que pretende apoyar), la pobre capacidad de abastecimiento de medicamentos, reactivos e insumos, entre otras m\u00e1s.<\/p>\n\n\n

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Ante el incremento de pacientes, el Sector Salud se vio en la necesidad de contratar m\u00e1s personal m\u00e9dico en la regi\u00f3n.<\/span><\/em><\/figcaption><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Se suma al panorama el pobre apoyo de los funcionarios, desde la ministra de salud que instaba a la poblaci\u00f3n a exigir atenci\u00f3n gratuita, posici\u00f3n que fue imitada por los funcionarios de la Direcci\u00f3n Regional de Salud (DIRESA) Piura. Todo esto provoc\u00f3 posiciones airadas, agresivas y amenazantes de los pacientes, que se enfrentaban abiertamente al personal de salud, el cual estaba limitado en su capacidad para resolver los problemas por la falta de personal, as\u00ed como de medicamentos, insumos y reactivos de laboratorio, que se agotaban.<\/p>\n\n\n\n

La indignaci\u00f3n creci\u00f3 a\u00fan m\u00e1s cuando la ministra afirm\u00f3 que en Piura \u201cse est\u00e1 creando un psicosocial\u201d; que, si bien hab\u00eda casos en la regi\u00f3n, estos tambi\u00e9n ocurren en Tumbes, Lambayeque y La Libertad. Afirmaci\u00f3n que trajo disculpas muy tard\u00edas, luego que el Colegio M\u00e9dico y la Federaci\u00f3n M\u00e9dica de Piura mostraran su tajante rechazo a tal declaraci\u00f3n. Se sum\u00f3 tambi\u00e9n las declaraciones de funcionarios de la Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (OPS) y la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) se\u00f1alando que en Piura se estaba viviendo realmente una epidemia de dengue.<\/p>\n\n\n\n

El gobierno central emiti\u00f3 el Decreto de Urgencia N\u00b0 006-2017, que garantizaba la gratuidad de la atenci\u00f3n en las zonas afectadas por el Ni\u00f1o Costero y permiti\u00f3 el libre acceso de la poblaci\u00f3n a los establecimientos de salud. Lastimosamente, esto no se acompa\u00f1\u00f3 del reforzamiento presupuestal necesario para pago de personal contratado por los propios establecimientos, compra de medicamentos e insumos, as\u00ed como el pago de sus servicios b\u00e1sicos y pagos operativos diversos. Gastos pendientes hasta la fecha, a la espera del reembolso que debe realizar el MINSA, lo que ha complicado la marcha operativa de los establecimientos en su quehacer diario.<\/p>\n\n\n\n

Est\u00e1 claro que no se determin\u00f3 la dimensi\u00f3n real de los diversos problemas de salud que se iban a tener en la regi\u00f3n luego del desastre natural, y que sobrepas\u00f3 la poca capacidad de previsi\u00f3n y gesti\u00f3n local. Las autoridades del MINSA, el Gobierno Regional y la DIRESA de Piura no estimaron, ni de cerca, lo que iba a suceder y, por lo tanto, no programaron ni solicitaron lo indispensable para afrontar la sobredemanda de los servicios de salud, el crecimiento explosivo de las enfermedades transmitidas por el mosquito Aedes aegypti<\/em> (especialmente el dengue), el incremento de leptospirosis, infecciones respiratorias y enfermedades diarreicas agudas, trastornos de la piel, entre otras; am\u00e9n de la presencia contaminante de polvo t\u00f3xico, nacido de las pistas destruidas, lodo y afloramiento de desag\u00fces, que seg\u00fan estudios de la Universidad de Piura tiene una concentraci\u00f3n tres veces mayor que la habitual.<\/p>\n\n\n\n

La fumigaci\u00f3n se implement\u00f3 tard\u00edamente y su efecto a\u00fan est\u00e1 por verse, aunque el descenso de la temperatura ambiental, como en casi todos los brotes que hemos tenido a lo largo de estos a\u00f1os, aporta de manera importante en la disminuci\u00f3n del Aedes aegypti<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

Alternativas ante la epidemia<\/h4>\n\n\n\n

Obviamente, la situaci\u00f3n requiere de liderazgo claro, \u00e1gil y oportuno, desde el mismo gobierno regional, considerando que estos problemas han superado la capacidad del sector salud y que, seg\u00fan sus autoridades, requiere de un manejo presupuestal de no menos de 10 millones de soles anuales, que permitan potenciar la capacidad de respuesta de los servicios y personal de salud, el abastecimiento de medicamentos, insumos y reactivos, el control del Aedes aegypti<\/em> en larva y adulto, as\u00ed como la promoci\u00f3n de la organizaci\u00f3n y la educaci\u00f3n comunitaria para evitar que los hogares sigan siendo criaderos del zancudo transmisor de este mal.<\/p>\n\n\n\n

Est\u00e1 claro que no se determin\u00f3 la dimensi\u00f3n real de los diversos problemas de salud que se iban a tener en la regi\u00f3n luego del desastre natural, y que sobrepas\u00f3 la poca capacidad de previsi\u00f3n y gesti\u00f3n local.<\/p>\n\n\n\n

La articulaci\u00f3n de acciones para el control de los males sanitarios que afecta a Piura necesita la coordinaci\u00f3n y acci\u00f3n concreta del MINSA, del Gobierno Regional de Piura (a trav\u00e9s de la Gerencia de Desarrollo Social), las municipalidades provinciales y distritales, la DIRESA de Piura y la poblaci\u00f3n de todos los distritos afectados, priorizando los ochos m\u00e1s comprometidos. Pero ello requiere un diagn\u00f3stico real de los problemas de salud que afectan a Piura, que las cifras sean reales en casos como el de fallecimientos y que prime el direccionamiento t\u00e9cnico en lugar de la orientaci\u00f3n pol\u00edtica, que no se \u201cmaquille\u201d la realidad de manera alguna. Ello permite conocer qu\u00e9 estrategias deben hacerse en el corto y mediano plazo, y vislumbrar lo que se har\u00e1 en el largo plazo; adem\u00e1s de poder estructurar el presupuesto efectivo y urgente, antes de que cualquiera de los males que rondan a nuestra regi\u00f3n,<\/s> se conviertan lamentablemente en una epidemia.<\/p>\n\n\n\n

Existe un dicho en salud: todo aumento inusual de casos (un brote) es un fracaso de la vigilancia epidemiol\u00f3gica, porque no se pudo detectar a tiempo y mucho menos controlarlo; m\u00e1s a\u00fan, una epidemia de las magnitudes que hemos enfrentado es un enorme fracaso no solo para el sector salud de la regi\u00f3n, sino de sus autoridades municipales y regionales. Y peor a\u00fan si es que tomamos en cuenta que los dos a\u00f1os m\u00e1s letales en la lucha contra este tipo de enfermedades han sido el 2015 y este a\u00f1o, ambos bajo el gobierno de la gesti\u00f3n actual, tanto regional como municipal.<\/p>\n\n\n\n

En medio de la epidemia, aparecieron instituciones con la vacuna contra el dengue, que comercializa Sanofi Pasteur[1]<\/a> desde noviembre de 2016 en nuestro pa\u00eds, a un costo mayor de 300 soles por dosis; siendo tres el n\u00famero total de dosis, cada una de ellas con un intervalo de 6 meses. Se supone que la efectividad oscila entre 60-70% al cumplimiento de las tres dosis, y se aplica a la poblaci\u00f3n entre 9 a 45 a\u00f1os. Esta vacuna est\u00e1 bastante fuera del alcance de la poblaci\u00f3n; sin embargo, hay pa\u00edses en la regi\u00f3n de las Am\u00e9ricas que la han incorporado dentro de sus estrategias de gesti\u00f3n y control del dengue. \u00bfPodr\u00e1 nuestro pa\u00eds hacer el esfuerzo por proteger a su poblaci\u00f3n? La enorme cantidad de casos y la muerte de una treintena de piuranos parecen reclamarlo.<\/p>\n\n\n\n

Necesitamos, de modo urgente y con miras al mediano y largo plazo, un ej\u00e9rcito de educadores sanitarios, que casa por casa (en intervenciones peri\u00f3dicas y consecutivas) ense\u00f1en a los integrantes de cada una de las familias a identificar y eliminar los criaderos que podr\u00edan tener de Aedes aegypti<\/em>, que controle el polvo contaminante en su vivienda y alrededor de ella.<\/p>\n\n\n\n

Enfrentarnos a este vector de manera m\u00e1s efectiva implica una acci\u00f3n m\u00e1s decidida, no solo desde el gobierno regional, el sector salud y sectores afines como educaci\u00f3n, sino, y sobre todo, desde cada uno de los hogares,<\/s> que es donde habita el mosquito,<\/s> al que se puede eliminar si es que tomamos conciencia plena de que eliminando los criaderos del zancudo se puede ganar la batalla contra el dengue, chikungunya y zika.<\/p>\n\n\n\n

—————————–<\/p>\n\n\n\n

[1]<\/a> Compa\u00f1\u00eda farmac\u00e9utica.<\/p>\n\n\n\n

Invierno 2017<\/em><\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Julio C\u00e9sar Barrena Dioses<\/strong><\/p>\n\n\n\n

M\u00e9dico (CMP 29152). Consultor y Capacitador en Salud Integral. Centro de Salud Pachitea (Piura).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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